Perbincangan mengenai EPO dengan Anugerah Memenangi Pakar Renal Dr John Harty:

Dr John Harty Pakar Nefrologi pada Daisy Hill Hospital di Ireland. Beliau adalah ginjal (buah pinggang) pakar, Perunding tahun pada tahun 2008 dan dirinya pelumba. Basikal Tulen meminta Dr Harty untuk menjelaskan malangnya biasa, penyalahgunaan doping haram erythropoietin (EPO).

Basikal Tulen: Apakah EPO? Dr Harty: EPO ialah hormon semulajadi badan menghasilkan untuk mengawal jumlah sel darah dan hadir hemoglobin dalam badan.

BP: Anda seorang perunding buah pinggang (Ginjal pakar), mengapa anda mentadbir EPO kepada pesakit dalam jagaan anda? Dr: EPO dihasilkan di dalam buah pinggang sebagai tindak balas kepada faktor tekanan termasuk tahap oksigen, ini pula pergi ke sum-sum tulang dan 'memberitahu' sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah tambahan. Saya menggunakannya setiap hari dengan pesakit-pesakit yang menderita dengan kegagalan buah pinggang. Buah pinggang mereka tidak lagi menghasilkan hormon penting ini, jadi kami perlu untuk mentadbir sintetik kepada pesakit untuk mengimbangi ketidakseimbangan hormon dan mengawal darah mereka ke tahap yang normal, sihat.

BP: Bilakah anda mula mula mentadbir EPO? Dr: Ia datang ke dalam amalan klinikal sekitar tahun 1989, apabila US Food and Drug Administration telah meluluskan hormon dan saya mula-mula ditadbir kepada pesakit adalah saya pada tahun 1990. Ia telah mempelopori untuk menangani masalah anemia atau kiraan darah rendah pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang mempunyai kiraan darah 6 atau 7, di mana biasa, dewasa yang sihat akan mempunyai kiraan darah sebanyak 12 atau 14. BP: Apakah ia merupakan produk yang sama yang anda mula menggunakan pada tahun 1990 atau telah berkembang dan bertambah baik dari semasa ke semasa? Dr: Lebih 20 tahun yang lalu, ahli-ahli sains telah bertambah baik dan berkembang sifat sintetik dadah. Kira-kira 10 atau 11 tahun yang lalu 'Aranesp' menjadi ada, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini CERA juga datang ke dalam pasaran. EPO, Aranesp dan CERA adalah struktur asas yang sama molekul EPO; mereka hanya telah varian ditambah untuk menghasilkan kesan yang lebih tahan lama. Apabila EPO telah mula diperkenalkan diperlukan untuk disuntik biasanya tiga kali seminggu. Apabila Aranesp datang ini telah dikurangkan kepada seminggu sekali dan satu suntikan sahaja CERA akan mengekalkan tahap pesakit hemo sehingga sebulan. BP: Adakah semua ini derivatif EPO yang dibuat oleh orang yang sama? Dr: Terdapat beberapa syarikat yang membuat Epos syntethic ini. Mereka semua pengubahsuaian hormon asas yang berlaku secara semulajadi. Pada mulanya ia adalah hanya satu syarikat, tetapi kini terdapat banyak kelainan dan ubat kos rendah yang boleh diperolehi daripada negara-negara seperti China dan Rusia. BP: Kami telah mendengar atlet yang ditangkap kerana mengeluarkan telah memasang 'petunjuk' atau 'penanda' ke dalam ubat-ubatan untuk menerangi penggunaan mereka dalam ujian dadah dan menunjukkan bahawa tahap hemo telah dicapai tiruan. Boleh semua pengeluar melakukan ini? Dr: Sebagai ubat-ubatan sintetik seperti Aranesp dan CERA tidak sama dengan hormon semula jadi, ia sendiri sudah dikesan. {BP: 'Amgen' menyediakan penanda dalam sendiri sintetik EPO-CREA untuk membolehkan pengesanan dalam ujian dadah} BP: Adakah terdapat ubat yang terdapat bahawa pesakit buah pinggang menggunakan, yang menipu dalam sukan boleh menggunakan untuk mendapat kelebihan yang tidak adil? Dr: cara terbaik untuk mendapatkan jawapan dari EPO adalah untuk mempunyai banyak besi dalam sistem anda untuk membantu badan membuat banyak sel-sel merah, jadi kami mendapati agak awal pada dalam perubatan buah pinggang yang orang akan menjadi besi kekurangan yang menumpulkan kesan EPO. Jadi dengan pesakit kami, kami memberikan mereka besi, secara lisan atau secara intravena. Yang lebih tinggi kedai besi anda, kesan yang lebih baik ubat itu akan mempunyai. Jadi saya bayangkan para dopers tiruan akan mengambil besi dan B12 dan mana-mana sebatian lain, yang penting dalam pengeluaran darah. BP: Oleh sebab kebanyakan atlet mengambil dadah dipacu untuk prestasi keuntungan jangka pendek. Anda boleh memberitahu kami kesan sampingan yang sebenar mengambil EPO? Dr: Kedua-dua kesan sampingan utama EPO pembekuan darah (trombosis) dan tekanan darah tinggi. Ini yang kita bimbang setiap hari adalah trombosis. Ini berlaku kerana anda mentadbir EPO kepada sistem, bilangan sel darah merah meningkat di dalam darah, dan darah anda secara berkesan menjadi lebih tebal dan likat, sekali gus mewujudkan keadaan-keadaan di mana darah mungkin untuk membentuk beku. Jika anda menambah menjadi dehidrasi campuran dan kadar jantung yang rendah {BP kedua-dua biasa di atlet ketahanan} darah tidak akan mengepam lebih pantas kerana ia sepatutnya, maka anda adalah pada risiko ketara ia pembekuan. Jenis-jenis utama beku yang kita lihat dengan pesakit EPO tidak beku di kaki anda tetapi serangan jantung (trombosis dalam arteri kardio), beku dalam paru-paru dan beku di dalam otak yang membawa kepada strok. Biasa ketika pesakit sedang tidur itu peluang yang lebih baik tidak berkembang sistem. BP: Adakah terdapat apa-apa ubat yang anda tahu, atau menggunakan yang akan akhirnya (atau sudah) turas ke dalam masyarakat sukan yang digunakan untuk mendapatkan kelebihan? Dr: hematite antara lain. Pada asasnya, prinsip untuk semua ubat ini pada dasarnya adalah sama; semua dadah sebatian epometric yang meniru tindakan EPO, meningkatkan bilangan sel darah merah di dalam darah anda, oleh itu dibawa oksigen kapasiti darah anda. {BP: itu bahan bakar untuk otot} Asas EPO adalah satu salinan hormon semulajadi, dadah kini telah berkembang menjadi jauh lebih cekap daripada hormon yang berlaku secara semulajadi dengan menambah elemen-elemen tertentu untuk ia. Ini generasi baru protein seperti hematite tidak melihat semua seperti EPO, dan walaupun mereka tidak kelihatan seperti EPO yang mereka lakukan perkara yang sama, walaupun dengan lebih berkesan. BP: Kami telah mendengar atlet yang mengambil ubat tambahan untuk melawan kesan sampingan pembekuan darah. Dr: Ya Aspirin atau Warfarin akan nipis darah, masalahnya ialah mereka hanya sebahagian daripada cara untuk menghalang darah anda dari pembekuan, apabila anda membuat darah anda seperti gam atau tar, mereka hanya boleh berbuat demikian banyak. Tetapi kemudian anda mendedahkan diri anda kepada kesan sampingan ubat tersebut sebagai, jadi dengan Aspirin yang kurang berkesan, anda boleh meremukkan banyak tetapi dengan Warfarin jika anda mendapat dos yang salah dan memotong diri anda, anda boleh berdarah sehingga mati. BP: Bolehkah anda menjelaskan mengapa kita mendengar atlet yang menggunakan perangsang bersama-sama dengan EPO? Dr: Sebagai generasi baru dadah seperti marus adalah begitu berkesan, untuk mendapatkan manfaat yang paling, saya dapat bayangkan meningkatkan kadar degupan jantung anda sendiri dan tekanan darah lagi daripada yang berlaku secara semulajadi dengan penggunaan kokain {BP: campuran Belgium} atau amfetamin akan mempunyai kesan yang diingini, walaupun kemudian memberi anda satu jadual baru faktor-faktor risiko. BP: Apa mengenai ketinggian latihan untuk meningkatkan tahap hemo yang tidak menggunakan ubat tetapi tiruan tetap? Dr: Yah jika anda mendedahkan diri anda kepada tanah tinggi, latihan atau tidur di dalam khemah Oksigen terkawal di mana terdapat kepekatan oksigen yang rendah, satu jika perkara-perkara di dalam badan anda yang merangsang pengeluaran badan anda sendiri daripada EPO hipoksia, Oksigen (tahap rendah) keputusan dalam sel-sel darah merah yang lebih banyak dan oleh itu akan menjadi pemangkin kepada otot. Walaupun ini mungkin kelihatan 'tulin' kaedah mendapat kelebihan aerobik, kesan sampingan yang sama akan berlaku. Latihan pada ketinggian atau penggunaan khemah layak di boleh meningkatkan tahap hematokrit semula jadi anda kepada 55-60%. Implikasi apa-apa cara yang penunggang yang akan berada di sama banyak risiko mendapat trombosis dan kematian mengejut, kerana anda akan menjadi jika anda telah menyuntik diri sendiri dengan EPO sintetik. Ribuan terima kasih kepada Dr Harty bagi masa dan pengetahuan untuk melindungi generasi akan datang juara. Ia adalah jelas bahawa kesan mengambil ubat meningkatkan prestasi boleh memberi satu masalah kesihatan atlet yang teruk, pendek dan jangka panjang.